孫卉 古瑾

據(jù)我省最新癌情信息顯示，肺癌發(fā)病和死亡率均為首位，而早期精準(zhǔn)診斷，可提高癌癥治愈率和生存率。超聲支氣管鏡，精準(zhǔn)探路，突破盲區(qū)，大大提高氣管、支氣管腔外病變的診斷率，可為救治贏得先機。

普通支氣管鏡存在盲區(qū)

病理診斷是肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，必須獲取“病變、病灶”的實體組織，當(dāng)病變位于不同的位置，需要不同的方式來獲取組織。

江大附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任錢粉紅介紹，肺臟猶如一棵大樹，大樹的樹干是氣管，樹枝則是支氣管。普通支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內(nèi)的病變，如果肺部病灶位置在肺縱隔部位或是氣管、支氣管腔外其他部位，則是普通支氣管鏡檢查的盲區(qū)。通常，醫(yī)生只能憑經(jīng)驗在普通支氣管鏡下進行“盲檢”，無法精準(zhǔn)確診，陽性檢出率較低。而近年來，國內(nèi)先進的支氣管超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)就好比給普通支氣管鏡裝上了“GPS”，無論肺部病變身在何處，都能把它“揪”出來。

什么是支氣管腔內(nèi)超聲

“支氣管腔內(nèi)超聲（EBUS）是一種結(jié)合支氣管鏡和超聲的微創(chuàng)診療手段。簡單來說，就是在支氣管鏡的前端安裝上了一個超聲探頭?！卞X粉紅說，借助EBUS，能夠清楚顯示氣管周圍病變大小、血供、與周圍血管關(guān)系的超聲圖像并實時引導(dǎo)活檢，進一步提高了肺部及縱隔病變的診斷水平。

當(dāng)前EBUS主要包括凸探頭式支氣管腔內(nèi)超聲（CP-EBUS）和徑向微探頭導(dǎo)管支氣管腔內(nèi)超聲（RP-EBUS）兩種。

CP-EBUS主要適用于原發(fā)性肺癌的肺門/縱隔淋巴結(jié)評估、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的肺門/縱隔淋巴結(jié)評估、原因不明的肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大的診斷及縱隔腫瘤、肺內(nèi)腫瘤的診斷等。

RP-EBUS是環(huán)形掃描超聲探頭，通過支氣管鏡進入氣管、支氣管管腔，通過環(huán)形超聲掃描，獲得氣管、支氣管管壁層次以及周圍相鄰臟器的超聲圖像，以進行診斷或協(xié)助治療。

填補領(lǐng)域空白，實現(xiàn)精準(zhǔn)診療

隨著肺部CT篩查的普及，肺部病變的檢出率大大提高，但這類病灶的活檢診斷具有一定挑戰(zhàn)性。EBUS具有風(fēng)險低、手術(shù)創(chuàng)傷小、診斷良惡性病灶靈敏性高、重復(fù)性好等優(yōu)勢，已在全世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用于臨床并不斷發(fā)展。

錢粉紅介紹，去年5月江大附院在全市率先開展EBUS檢查，在填補了鎮(zhèn)江地區(qū)該領(lǐng)域空白的同時，進一步提升了我市在胸部及縱隔腫瘤疾病的檢查、診療水平，為患者的精準(zhǔn)化診療提供更多技術(shù)支持。

近日，鎮(zhèn)江市醫(yī)療集團發(fā)布《關(guān)于2024年“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項目立項的通知》，我市多家醫(yī)療機構(gòu)申報的20個項目獲立項。其中，江大附院立項7項，錢粉紅團隊的“支氣管腔內(nèi)超聲在肺部腫瘤診療中的應(yīng)用”榜上有名。

目前，EBUS已經(jīng)在江大附院臨床推廣應(yīng)用，在縱隔良惡性病變、肺外周病變、不明原因的肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大等疾病的診斷方面起到重要作用。

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