本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

最近陽(yáng)光明媚、萬物復(fù)蘇，正是踏青出游的好時(shí)節(jié)，可林阿姨卻犯了難，因?yàn)樗つw瘙癢，滿臉紅疹，即便出門也要“全副武裝”。懷疑是春季花粉過敏，林阿姨便自行涂抹了一些藥膏，可癥狀卻并未消退，面部甚至出現(xiàn)潰爛。

前不久，林阿姨到江大附院檢查后才得知，原來罪魁禍?zhǔn)撞⒎沁^敏，而是紅斑狼瘡。

紅斑狼瘡極易被誤診

林阿姨于幾周前發(fā)現(xiàn)自己臉上突然冒出了一些紅疹，還伴有輕度瘙癢，以為是春季花粉過敏，便沒怎么在意，自行前往藥店購(gòu)買了幾支藥膏涂抹。本以為過段時(shí)間便會(huì)好轉(zhuǎn)，可幾周過去癥狀并未減輕，甚至面部皮疹破潰成潰瘍，并伴有脫發(fā)、口干、眼干等癥狀。覺得不對(duì)勁后，林阿姨急忙來到江大附院皮膚科就診。

結(jié)合林阿姨的病史及血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查結(jié)果，皮膚科醫(yī)生感到病情沒有那么簡(jiǎn)單，也并非過敏所致，建議轉(zhuǎn)至風(fēng)濕免疫科就診。在風(fēng)濕免疫科主任湯郁的建議下，林阿姨又進(jìn)行了補(bǔ)體免疫球蛋白全套檢查。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，湯郁診斷林阿姨應(yīng)是患了紅斑狼瘡。

湯郁介紹，紅斑狼瘡是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病，主要損害人體免疫系統(tǒng)，多發(fā)于女性。之所以稱其為紅斑狼瘡，是因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)該病時(shí)，患者面部出現(xiàn)的紅色皮疹類似于被狼咬傷之后出現(xiàn)的傷口，因此便以“紅斑狼瘡”命名。

湯郁提醒，紅斑狼瘡≠紅斑+狼瘡，其癥狀多發(fā)，可累及皮膚、腎臟、心血管等，所以易被誤認(rèn)為是皮膚、腎臟或心血管疾病。目前已收治的患者中，有一部分就是從皮膚科等其他科室轉(zhuǎn)入。

紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)

1.皮膚損傷：80%的患者會(huì)出現(xiàn)面部蝶形紅斑，其次為下唇、頭皮、外耳、胸前、手足背等部位出現(xiàn)紅斑。此外，部分患者早期還會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、口腔黏膜糜爛、潰瘍等癥狀。

2.關(guān)節(jié)、肌肉酸痛：關(guān)節(jié)和肌肉酸痛為常見早期癥狀之一。

3.多器官受累：可累及腎、心、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，其他消化道外分泌腺（淚腺等）、眼部均可受累。

4.全身癥狀：不明原因的長(zhǎng)期低熱、畏寒、乏力、體重下降等。

湯郁介紹，紅斑狼瘡被稱為“不死的癌癥”，目前尚沒有藥物完全根治，但患者也不必過度焦慮，只要接受規(guī)范治療，就能有效控制病情，并恢復(fù)正常工作和生活。

對(duì)于紅斑狼瘡，目前主要以藥物治療為主，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，目的是抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)整體內(nèi)免疫反應(yīng)，改善患者癥狀。

湯郁提醒，患者出院后除了規(guī)范用藥外，預(yù)防感染也是防止紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。當(dāng)出現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)禁止抓撓，避免皮膚抓傷；發(fā)現(xiàn)皮膚潰瘍、水皰等情況后應(yīng)保持破損處干燥，避免沾水。同時(shí)，注意防曬。紫外線照射不僅會(huì)使皮損癥狀加重，還可能引起全身癥狀的惡化或病情復(fù)發(fā)，因此日常需做好防曬工作，注意穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲、戴帽子和口罩。此外，紅斑狼瘡病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，患者難免會(huì)存在一些焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，造成內(nèi)分泌紊亂，不利于病情恢復(fù)，因此家人的陪伴、疏導(dǎo)也非常重要。

“紅斑狼瘡是一種終身慢性疾病，容易復(fù)發(fā)，需終身管理，因此患者應(yīng)定期隨訪，醫(yī)生根據(jù)評(píng)估適時(shí)調(diào)整治療方案?！睖粽f。

關(guān)于紅斑狼瘡的多重疑慮

紅斑狼瘡好發(fā)于女性群體，導(dǎo)致很多女性朋友會(huì)有這樣的疑慮：紅斑狼瘡是否會(huì)影響生育？是否會(huì)有遺傳性？對(duì)此，湯郁一一進(jìn)行了解答。

Q：得了紅斑狼瘡可以懷孕嗎？

A：紅斑狼瘡患者的生育能力并不受疾病影響，但也存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)有計(jì)劃性懷孕?；颊呷缬猩?jì)劃，最好在計(jì)劃懷孕前到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，并在風(fēng)濕免疫科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，共同制定妊娠計(jì)劃，以確保妊娠安全。

Q：紅斑狼瘡會(huì)遺傳嗎？

A：紅斑狼瘡不具有傳染性，但卻具有一定的遺傳傾向。如果家庭成員患有此病，則患病風(fēng)險(xiǎn)將有所增加。但紅斑狼瘡也可能受雌激素、環(huán)境因素（紫外線、藥物、吸煙等）、病毒感染等多重因素影響，遺傳風(fēng)險(xiǎn)整體較低。