楊泠 錢(qián)小薔 孫卉

全科醫(yī)學(xué)科是看什么病的？全科醫(yī)生的職責(zé)有哪些？三甲醫(yī)院的全科和社區(qū)的全科有什么區(qū)別……1月25日下午，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科科主任、國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基地負(fù)責(zé)人莊琴，受邀走進(jìn)北固山社區(qū)，與居民暢聊全科醫(yī)學(xué)科內(nèi)涵，并就大家普遍關(guān)心的全科醫(yī)學(xué)科相關(guān)話(huà)題進(jìn)行科普和面對(duì)面交流。

身體不舒服去醫(yī)院看病，不知道掛哪個(gè)科室的號(hào)；身患多種疾病，一次要掛好幾個(gè)號(hào)，再一次次排隊(duì)、繳費(fèi)、就診，在不同科室間奔走……這是不少患者在就診過(guò)程中遇到的窘事。而全科醫(yī)生的出現(xiàn)，正是進(jìn)一步提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力、更好滿(mǎn)足患者“一站式”就診需求的體現(xiàn)。

“全科醫(yī)生又被稱(chēng)作家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務(wù)的提供者，能夠?yàn)閭€(gè)人、家庭和社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”莊琴介紹，全科醫(yī)生的服務(wù)，主打一個(gè)“全”字，“全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容貫穿了全人群和全生命周期，常見(jiàn)以癥狀為表現(xiàn)的健康問(wèn)題、常見(jiàn)病、多發(fā)病、多系統(tǒng)慢性疾病，其他無(wú)法確定專(zhuān)科的疾病、亞健康人群、健康人群的健康管理、運(yùn)動(dòng)醫(yī)療、旅游醫(yī)療、飲食指導(dǎo)等，均在全科醫(yī)學(xué)科的診療范圍之內(nèi)，涵蓋了不同性別、年齡的對(duì)象及其所涉及的生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題”。

“感冒咳嗽看呼吸科，腸胃不舒服看消化科，什么患者可以?huà)烊漆t(yī)學(xué)科呢？”聽(tīng)完莊琴對(duì)全科醫(yī)學(xué)科及全科醫(yī)生的介紹，現(xiàn)場(chǎng)有居民提出了這樣的疑問(wèn)。

莊琴舉例說(shuō)明：“首診以癥狀為主訴的疾病，比如以胸痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、水腫、消瘦、失眠等癥狀為主要痛苦來(lái)就診的患者，不知道該就診于哪個(gè)專(zhuān)科，就需要先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析，必要時(shí)再轉(zhuǎn)至相應(yīng)專(zhuān)科，可節(jié)約患者的時(shí)間和精力，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，彌補(bǔ)專(zhuān)科設(shè)置過(guò)細(xì)、過(guò)專(zhuān)的缺陷，相當(dāng)于患者就醫(yī)的快速通道?！鼻f琴進(jìn)一步說(shuō)道，不僅如此，對(duì)于一些診斷不明、不知問(wèn)題歸屬專(zhuān)科的疾病和復(fù)雜疑難病例，全科醫(yī)學(xué)科可以利用專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，整合多學(xué)科技術(shù)力量，避免患者多個(gè)專(zhuān)科之間反復(fù)轉(zhuǎn)診，有利于盡早明確診斷和施治。對(duì)于慢性病患者的綜合管理，如確診的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥等患者，全科醫(yī)生可以為其提供長(zhǎng)期、連續(xù)、綜合性的指導(dǎo)，以更好地保障患者的健康。

全科醫(yī)生的本事還遠(yuǎn)不止如此。對(duì)于沒(méi)有明確疾病的各種不適、身心疾病、亞健康人群，多病共存患者，有高端健康管理、體檢方案設(shè)計(jì)和解讀、運(yùn)動(dòng)及旅游相關(guān)醫(yī)療指導(dǎo)等需求的人群，以及健康咨詢(xún)、精準(zhǔn)雙向轉(zhuǎn)診等，專(zhuān)科醫(yī)生均可提供“全程式、一體化”的綜合性診療服務(wù)，避免患者輾轉(zhuǎn)于各專(zhuān)科之間，確?；颊叩玫匠掷m(xù)性、綜合性、個(gè)體化的救治。

“很多社區(qū)醫(yī)院都有全科醫(yī)生，那么，他們和三甲醫(yī)院的全科醫(yī)生有什么區(qū)別嗎？”又一居民提問(wèn)。

對(duì)此，莊琴表示，三甲醫(yī)院的醫(yī)生依托其他各專(zhuān)科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和完善的檢查、檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)，對(duì)社區(qū)不能解決的常見(jiàn)病、多系統(tǒng)疾病共患、慢性疾病的并發(fā)癥和疾病進(jìn)展，可以進(jìn)行綜合性的診療，社區(qū)全科醫(yī)生更加注重基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生簽約和管理服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等。兩者之間可以實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，一方面能夠提高三甲醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，同時(shí)還可以下聯(lián)社區(qū)醫(yī)院，建立規(guī)范、通暢的雙向轉(zhuǎn)診，推進(jìn)分級(jí)診療。

據(jù)了解，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立于2018年8月，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的發(fā)展，為滿(mǎn)足更多患者個(gè)體化診療需求，于去年4月起增設(shè)乏力及消瘦特色專(zhuān)病門(mén)診、血脂管理門(mén)診、教學(xué)門(mén)診，以及脂肪肝的多學(xué)科診療門(mén)診。為響應(yīng)國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療政策，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科還于2020年開(kāi)啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包含了網(wǎng)上全科醫(yī)學(xué)科、網(wǎng)上慢病復(fù)診、網(wǎng)上發(fā)熱門(mén)診、網(wǎng)上體檢后報(bào)告解讀門(mén)診等多項(xiàng)服務(wù)。

全科醫(yī)生是什么？“全能型”醫(yī)生+健康“守門(mén)人”1.30.pdf