“啥？你還跑去按摩了？！”發(fā)出“尖銳爆鳴”的，是鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師周加浩，看完患者的影像報(bào)告，他一邊著手安排手術(shù)事宜，一邊忍不住感嘆：“還好沒有再次破裂出血，不然你按摩的時(shí)候可能就沒了！”

1月3日，記者從院方了解到，去年12月21日晚，56歲的肖琴（化名）忽然感到一陣頭暈，脖子也隱隱作痛，以為是頸椎病犯了，第二天就沖進(jìn)了按摩房。誰知一通捏、捶、敲、揉后，癥狀非但沒有緩解，反而愈演愈烈。

12月23日，難以忍受的肖琴，在家人的陪同下來到江大附院就診，檢查發(fā)現(xiàn)其頭暈脖子疼的原因竟是腦動(dòng)脈瘤破裂出血！動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的血管疾病之一，被稱為腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，死亡率達(dá)到1/3，其中10%-15%的患者未能送達(dá)醫(yī)院救治就已死亡。

肖琴是幸運(yùn)的，在該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的全力救治下，最終化險(xiǎn)為夷。

腦中“洪水猛獸”襲來，她全然無知去按摩

12月21日晚7點(diǎn)左右，吃完晚飯的肖琴，和往常一樣打開電視機(jī)，準(zhǔn)備追會(huì)兒劇就去休息，誰料剛坐下沒一會(huì)兒，一陣劇烈的頭暈頭痛瞬間襲來，頸部也疼痛不止。這一晚，肖琴去廁所吐了好幾次，幾乎一夜未眠。

“我想肯定是低頭看手機(jī)看多了，頸椎病犯了，去按摩推拿一下可能會(huì)好點(diǎn)。”第二天，肖琴就立即去了按摩房，技師一通操作后，頭暈頭痛沒有絲毫緩解，癥狀甚至要比第一天更嚴(yán)重了。

到了12月23日，持續(xù)的頭暈頭痛已經(jīng)讓肖琴難以忍受，她先去了附近的醫(yī)院做了頭顱CT，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。在醫(yī)生的建議下，她立即轉(zhuǎn)至江大附院尋求進(jìn)一步治療。

中午十一點(diǎn)左右，肖琴被轉(zhuǎn)至該院急診，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師周加浩前往會(huì)診。當(dāng)即完善頭顱CTA（頭顱ct血管造影檢查），提示右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤。當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂以后，會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，最典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)的頭痛。肖琴的持續(xù)頭暈頭痛，就是由腦動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)！

如果腦部疾病有段位之分，那動(dòng)脈瘤絕對(duì)算得上“洪水猛獸”。周主任解釋，腦動(dòng)脈瘤并不是腫瘤，它是一種腦血管疾病，是顱內(nèi)供血?jiǎng)用}在血流的沖擊下，血管壁某個(gè)薄弱點(diǎn)逐漸膨大所形成的凸起。

因?yàn)樗茄鼙诒∪觞c(diǎn)膨出形成，所以有隨時(shí)破裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此稱為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。一旦破裂出血，致死致殘率非常高。一般認(rèn)為腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與兩方面的因素有關(guān)，一是血管壁防御能力的下降，二是血流的破壞因素增強(qiáng)。

在大腿上做腦部手術(shù)，往瘤子里填彈簧圈

“動(dòng)脈瘤破裂的處置是分秒必爭(zhēng)的，因?yàn)橐坏┌l(fā)生二次破裂，其死亡率高達(dá)60%-70%。明確診斷后，所有的救治都是在和時(shí)間賽跑?！睂⑹中g(shù)室安排妥當(dāng)后，周主任立即和肖琴家屬溝通了治療方案。臨床上，動(dòng)脈瘤的治療方案主要是開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療（支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)）。針對(duì)肖琴的動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，周主任認(rèn)為支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)效果更佳，創(chuàng)傷也更小。

12月23日下午，由鄧引生、周加浩、劉軍組成的腦血管病小組，為肖琴實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。手術(shù)不開顱，而是從右側(cè)大腿根部穿刺一個(gè)2毫米左右的針眼，在體內(nèi)通過兩根一米多長(zhǎng)的微導(dǎo)管成功“拆彈”。

“這名患者動(dòng)脈瘤結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大?！敝苤魅谓榻B，由于其原始后交通動(dòng)脈是從瘤體發(fā)出來的，不管是血管內(nèi)介入栓塞還是開顱手術(shù)，都有導(dǎo)致后交通動(dòng)脈閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)利用支架的燕尾效應(yīng)，加上術(shù)中控制彈簧圈的填塞方向，將動(dòng)脈瘤栓塞的同時(shí)，后交通血管也保留通暢。

術(shù)中腦動(dòng)脈造影顯示，動(dòng)脈瘤不顯影，后交通動(dòng)脈顯影良好。至此，說明動(dòng)脈瘤已經(jīng)被“解決”，后交通動(dòng)脈也被完好保留。

肖琴術(shù)后恢復(fù)順利，神清語利、行動(dòng)自如，近日即可康復(fù)出院。

動(dòng)脈瘤攜帶者不少，頭疼、脖子硬需警惕

很多人可能覺得，腦動(dòng)脈瘤這種疾病離自己很遠(yuǎn)，實(shí)際上動(dòng)脈瘤并不少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每100個(gè)人中就有1到2人是動(dòng)脈瘤“攜帶者”，中年以后的發(fā)病率則增加到 7%。

雖然攜帶者不少，但倒也不必驚慌，因?yàn)檫@枚“不定時(shí)炸彈”發(fā)生“爆炸”的幾率并不高。也就是說，動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血的幾率是相對(duì)較低的，并且有些人的動(dòng)脈瘤可能一直都處于靜止?fàn)顟B(tài)。

沒有破裂的動(dòng)脈瘤大多是沒有癥狀的，少部分會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛、脖子發(fā)硬等，這些癥狀一般與腦動(dòng)脈瘤逐漸變大和少量出血有關(guān)。但劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)等因素，都可能導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂。

腦動(dòng)脈破裂最典型的表現(xiàn)是劇烈頭痛、頭暈、頸部僵硬、惡心嘔吐等。腦動(dòng)脈瘤引發(fā)的頭痛是相當(dāng)劇烈的，很多患者形容為“這輩子從未體驗(yàn)過的最劇烈的疼痛”。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛，千萬不要自行服用鎮(zhèn)痛藥物或嘗試按摩推拿，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

有關(guān)腦動(dòng)脈瘤的病因仍不十分明確，研究表明高血壓、糖尿病等與動(dòng)脈瘤的形成、增大和破裂關(guān)系密切。

因此，控制血壓、血糖十分關(guān)鍵。