“我～想～喝～水”，43歲的汪立（化名）躺在病床上努力練習(xí)吐字發(fā)音，而一周前，他還是單位有名的“段子手”，隨時隨地就能逗樂全場。就在一個普通的清晨，汪立的腦血管“主干道”上，發(fā)生了嚴重的“交通事故”。一個叫做“腦梗死”的疾病，成為了他“卒”不及防的人生轉(zhuǎn)折，好在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊果斷取栓“清障”，汪立才躲過了這場“劫難”。

睡前還好好的，醒來身體突然失靈

臨睡前，汪立還和妻子念叨著明天早上一起送孩子上學(xué)，然而第二天一早，妻子做好早飯喊他起床時，發(fā)現(xiàn)汪立正倚靠在床邊嘔吐不止。

妻子準備叫救護車，卻被汪立攔住了：“應(yīng)該沒什么，就是有點頭暈，我再躺下睡會就好了”。架不住丈夫的堅持，妻子只好請了假在家陪伴。

到了下午3點左右，妻子發(fā)現(xiàn)汪立癥狀并無好轉(zhuǎn)，種種跡象讓她聯(lián)想到了中風(fēng)的可能，于是趕緊抓起手機撥打了120，將他送到了江大附院急診中心。

醫(yī)院接診后立即啟動卒中中心綠色通道，急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師迅速到位，詢問病史，完善相關(guān)檢查，通過頭顱CT排除了顱內(nèi)出血，診斷為腦梗死(后循環(huán))，由于起病大于4.5小時，無法進行靜脈溶栓。

團隊隨即安排頭頸CTA（CT血管造影）+全腦CTP（CT腦灌注成像）檢查，發(fā)現(xiàn)患者基底動脈閉塞，整個后循環(huán)處于缺血狀態(tài)，由于腦動脈主干道閉塞，預(yù)判病情進一步加重可能性極大，考慮到當時癥狀較輕，尚無急診手術(shù)指征，團隊在積極內(nèi)科治療的同時，密切觀察病情變化，神經(jīng)內(nèi)科介入小組隨時待命。

下午四點十分左右，汪立病情加重，出現(xiàn)言語不清、口角歪斜、四肢癱瘓，與家屬溝通后立即行急診取栓治療。

生命高速路被堵死，介入拖車硬核清障

“我們大腦的血管就像為腦細胞輸送氧氣和養(yǎng)分的‘生命高速公路’，路上突然發(fā)生了‘車禍’（血栓），把路堵死了，‘車輛’（血流）過不去，腦細胞就會因為‘斷糧’而快速死亡。”接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐建慧介紹，一般情況下，針對腦梗死有“靜脈溶栓”和“動脈取栓”兩條治療方案。

1、靜脈溶栓——化學(xué)清障車

從靜脈輸液，相當于派出一隊“化學(xué)清障車”，隨著血液流動去溶解血栓。適用于一些小堵車（小血管閉塞），效果很好。溶栓的黃金時間為發(fā)病4.5小時內(nèi)。

2、動脈取栓——機械拖車

但對于巨大的“翻車現(xiàn)場”（大血管閉塞），靜脈溶栓就顯得力量不夠了，這時候就必須派出強勁的“機械拖車”直接作業(yè)，也就是動脈取栓術(shù)。一般情況下，發(fā)病后6-24小時內(nèi)（需經(jīng)卒中團隊嚴格評估）都有取栓的機會。

汪立就診時，距離發(fā)病已經(jīng)過去了7個小時，錯過了溶栓的黃金窗，且屬于大血管閉塞，溶栓的效果微乎其微，緊急時刻，徐建慧決定立即行急診動脈取栓手術(shù)。

汪立被迅速送入介入導(dǎo)管室，一場驚心動魄的大腦血管內(nèi)的“微創(chuàng)拆彈”開始：徐建慧在其大腿根部動脈開一個針眼大的切口，將一根柔軟的導(dǎo)管，像“導(dǎo)航”一樣在血管里一路前行，精準直達大腦里的“堵點”，接著使用取栓支架（像一個細小的網(wǎng)兜）套住血栓并將其拉出！

即刻造影顯示：基底動脈血流通暢，遠端灌注良好。

術(shù)后效果立竿見影，汪立的語言、肢體障礙均明顯改善，目前已基本恢復(fù)了正常生活能力，后續(xù)還需要接受康復(fù)治療。

救治每遲一分鐘，就有190萬個腦細胞死亡

“腦梗死一旦發(fā)生，要第一時間到具有溶栓、取栓條件的醫(yī)院就診，一分一秒都不能耽誤?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任朱穎表示，每延遲一分鐘，就有190萬個腦細胞死亡，一旦錯過治療黃金窗，造成的后果往往無法挽回。

患者從到院至開始溶栓/取栓的時間（DNT/DPT），是評價卒中中心救治效率的“金指標”之一。近年來，江大附院卒中中心以“縮短救治時間、提升救治成功率”為目標，不斷突破創(chuàng)新，通過多學(xué)科協(xié)作、流程優(yōu)化、技術(shù)升級等一系列舉措，為卒中患者搭建起一條高效暢通的“生命救治通道”。

《中國腦卒中防治報告（2023）》數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)有患者達1242萬，平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約75%留下不同程度的運動、感覺、言語、認知等功能障礙，還有40%患者重度殘疾。

朱穎提醒，大家可以牢記“中風(fēng)120”口訣，快速識別腦卒中！

1 看（1張臉）：臉部不對稱，口角歪斜

2 查（2只胳膊）：平行舉起，單側(cè)無力

0 聽（聆聽語言）：言語不清，表達困難

如有任何一項突然發(fā)生，立即撥打120急救電話！

新華日報·交匯點記者 艾培 通訊員 錢小薔 孫卉