影視劇里的各種 “反轉(zhuǎn)”，往往讓人猝不及防、直呼上頭，不到最后一秒都猜不到結(jié)局。近日，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室里，一場現(xiàn)實(shí)版“醫(yī)療反轉(zhuǎn)”遠(yuǎn)比影視劇更驚心動魄。55歲的徐女士（化名）術(shù)前檢查高度懷疑“主動脈瓣贅生物”，在準(zhǔn)備行人工主動脈瓣置換的術(shù)中被“火眼金睛”的專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)端倪，困擾患者數(shù)十年的病根并非感染性贅生物，而是一種先天性心臟病——先天性主動脈-左室通道。這種暗藏在心臟的先天“異常通道”，國內(nèi)極為罕見，非常容易被誤診。

術(shù)前警報(bào)：心臟發(fā)現(xiàn)神秘腫物，準(zhǔn)備置換人工主動脈瓣

“心臟經(jīng)常跳得特別快、特別亂，有時候突然咯噔一下，心慌得吃不消。”55歲的徐阿姨，十余年來，總是被莫名的心悸困擾。

近期，她在江大附院做了心臟彩超，提示主動脈瓣上存在額外回聲團(tuán)，初步考慮“贅生物待排”，并伴有重度主動脈瓣反流等情況。

“這樣的影像學(xué)表現(xiàn)，對于心臟外科醫(yī)生而言，很容易做出感染性心內(nèi)膜炎伴瓣膜損害的判斷。”胸心外科主任陳圣杰表示，經(jīng)過術(shù)前評估，團(tuán)隊(duì)將主動脈贅生物和主動脈重度關(guān)閉不全列為主要診斷，并與麻醉科、ICU等科室開展了多學(xué)科會診，準(zhǔn)備了主動脈瓣置換的手術(shù)預(yù)案。

如果說心臟是人體的“發(fā)動機(jī)”，那么主動脈瓣就是心臟這個“發(fā)動機(jī)”的“閥門”，負(fù)責(zé)控制血液單向流動。如果這個“閥門”壞了（比如關(guān)不嚴(yán)、打不開），沒法正常血液循環(huán)，就需要通過手術(shù)把壞掉的原生瓣膜取出來，換上一個“人工閥門”。

做完換瓣手術(shù)后，患者需要長期服用抗凝藥物，防止人工瓣膜上形成血栓，日常還要格外注意，避免過度體力勞動及劇烈運(yùn)動。

術(shù)中反轉(zhuǎn)：手術(shù)臺上驚險(xiǎn)逆轉(zhuǎn)，慧眼解鎖罕見先心病

徐女士的手術(shù)于11月10日上午如期進(jìn)行，實(shí)施手術(shù)的團(tuán)隊(duì)也大有來頭——北京安貞醫(yī)院顧承雄教授專家工作室團(tuán)隊(duì)及江大附院胸心外科主任陳圣杰主任、副主任朱孝中。

打開胸腔后，心臟暴露在視野中，北京安貞醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年處理復(fù)雜病例的經(jīng)驗(yàn)，敏銳地發(fā)現(xiàn)了端倪：這個被當(dāng)成 “贅生物” 的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和起源都和典型感染性病變不一樣，結(jié)合心臟的搏動和血流情況，團(tuán)隊(duì)判定，這不是后天形成的贅生物，而是一條先天異常的、連接主動脈與左心室的異常通道——先天性主動脈--左室通道。

陳主任介紹，這是一種極其罕見的先天性心臟畸形，相當(dāng)于主動脈和左心室之間多了一條 “異常暗道”，心臟收縮時，主動脈的血會大量反流回左心室，長期下來導(dǎo)致左心室負(fù)荷加重，最終引發(fā)心臟擴(kuò)大和心功能不全。更棘手的是，它的影像學(xué)表現(xiàn)不典型，很容易被誤診為普通的瓣膜狹窄、關(guān)閉不全，就算開胸后，也可能誤判。

診斷一經(jīng)明確，手術(shù)策略即刻調(diào)整。團(tuán)隊(duì)放棄了原本的換瓣方案，轉(zhuǎn)而針對病根——那條異常的通道，進(jìn)行了精準(zhǔn)的修補(bǔ)。手術(shù)成功封堵了通道，恢復(fù)了主動脈瓣的正常功能，同時保留了患者自身的原生瓣膜。

術(shù)后超聲檢查印證了手術(shù)的成功：未見殘余分流，僅存在輕微主動脈瓣反流，左心室功能也明顯改善，EF值從術(shù)前的60%提升到66%。目前徐阿姨恢復(fù)順利，即將康復(fù)出院。

醫(yī)療升級：“國家隊(duì)”專家常駐，家門口享受頂級醫(yī)療

“北京安貞醫(yī)院作為國內(nèi)頂尖的心臟中心，接診并處理過大量包括各種罕見病在內(nèi)的復(fù)雜病例，正是這些經(jīng)驗(yàn)的積累，讓我們在面對不尋常的解剖結(jié)構(gòu)時，能多一份警覺和辨識力?！标愔魅伪硎荆葬t(yī)院成立北京安貞醫(yī)院顧承雄教授專家工作室以來，該專家團(tuán)隊(duì)每月定期來院手術(shù)，帶來的“不停跳搭橋”“全動脈化血管移植”等尖端技術(shù)，極大提升了江大附院復(fù)雜冠心病外科診療水平，筑牢本地區(qū)心血管健康屏障。

目前，江大附院積極對接國內(nèi)外頂尖醫(yī)療資源，已成立了23個高級專家工作室（含外國專家工作室），涵蓋心內(nèi)科、胸心外科、骨科、婦科、口腔科等多個專學(xué)科。通過“國家隊(duì)”專家常駐醫(yī)院的模式，徹底打破地域限制，本地患者遇到疑難雜癥不用長途奔波，在“家門口”就能同步享受到國內(nèi)頂級的診療服務(wù)。

同時，江大附院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在聯(lián)合診療中，能近距離“取經(jīng)”頂級專家處理復(fù)雜問題的思路和方法，對提升醫(yī)院綜合診療能力也發(fā)揮著重要作用。