孫卉 古瑾

剛打算做的事轉眼就忘，一句話重復念叨好幾遍，原本性格外向的人突然變得沉默寡言……這些你以為年紀大了的“正?！弊兓?，很可能是阿爾茨海默病的前兆。

阿爾茨海默病被稱為“記憶的橡皮擦”，給患者、家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。早篩查、早診斷、早治療，對延緩病情進展具有重要意義。

每100個老年人中

就有6人患病

阿爾茨海默?。ㄕJ知障礙）屬于一種神經退行性疾病，由于高發(fā)于老年群體，也被稱為“老年性癡呆癥”。隨著老齡化時代的到來，阿爾茨海默病患者數呈上升趨勢。目前，我國65歲以上人群中患病率超6%。

阿爾茨海默病早期如未及時干預，則會呈進行性加重，逐漸出現認知功能減退、記憶力下降及精神障礙等癥狀，最終導致生活不能自理和長期臥床，需要家屬給予持續(xù)性的照顧。

江大附院老年醫(yī)學科主任嚴麗榮提醒，目前還沒有可以治愈阿爾茨海默病的藥物，只有早發(fā)現、早干預、早治療，才能有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質量。

哪些人易患阿爾茨海默病

嚴麗榮介紹，目前尚不清楚阿爾茨海默病的病因，但臨床發(fā)現以下幾類人群是該病的易患人群，需引起重視。

1.不愛運動，性格內向，獨居的人；

2.患有代謝性疾病的人；

3.酗酒、抽煙的人；

4.嗜好肥甘飲食的人；

5.年齡增長，患病風險增加；

6.患高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化的人；

7.有抑郁病史、興趣狹窄、精神創(chuàng)傷等；

8.有陽性家族史者。

如何進行自我篩查

阿爾茨海默病起病隱匿，大家對其缺乏了解，導致很多患者來院治療時已是中晚期階段，整體認知功能下降，生活難以自理。當患者出現以下10個癥狀時，要及時就醫(yī)咨詢。

1.記憶明顯衰退；

2.完成原本熟悉的任務時出現困難；

3.語言表達困難；

4.時間和地點定向障礙；

5.判斷力明顯減退；

6.理解力或合理安排事物的能力下降；

7.將東西放錯地方或者記不起放在哪里；

8.情緒表現不穩(wěn)及行為較前出現異常；

9.性格出現轉變；

10.做事失去主動性，變得不愛社交，對原來興趣愛好無感。

如何進行專業(yè)篩查

臨床上對于阿爾茨海默病的檢查一般有實驗室檢查、影像學檢查等，醫(yī)生將通過各項檢查結果來評估患者病情。

1.血液生化檢查，排除一些可能具有相同癥狀的疾病。

2.內分泌功能檢查，如甲狀腺功能檢查等，因為甲狀腺等疾病也可能表現出遲鈍、記憶力下降等。

3.重金屬等檢查，排除感染性疾病和金屬中毒等，因為一些特殊感染也可能導致神經細胞的病變，如梅毒、鉛中毒、銅中毒等。

4.腦脊液的β-淀粉酶樣物物質檢查。由于其為有創(chuàng)檢查，且具有一定的操作要求，因此很少作為診斷使用。

5.血、尿中β-淀粉酶檢查。這是近幾年使用的早期檢測方法，簡單、易于操作，無損傷，更易于百姓接受。

6.腦核磁共振檢查?？梢园l(fā)現海馬、顳葉的病變，同時也可以發(fā)現功能區(qū)域血流改變，可以精準的診斷阿爾茲海默病。

家庭干預

是最有效的治療手段

目前，我國有近1000萬家庭正在與阿爾茨海默病作斗爭。研究表明，有家庭成員參與的治療效果顯著，但很多家庭在干預過程中缺乏科學合理的訓練方式，難以有效緩解病情。

嚴麗榮介紹，人類大腦神經細胞通過特定的訓練是可塑的，家庭成員可以制定一個鍛煉計劃，陪伴老人做一些有益的訓練，幫助其延緩身體功能退化。具體可從以下幾方面開展訓練：

1.粗大肌群的訓練

通過一些有阻抗的運動來鍛煉大肌群，防止摔倒，減緩生活能力的退化。例如，雙手扶住椅子或者穩(wěn)定的物體雙腳踮腳站立；雙腿分別用彈力帶蹬伸，根據自身情況做十幾個拉伸，增加下肢的肌力；打太極、八段錦等，訓練雙下肢力量和柔軟性。

2.手指精細功能的訓練

此項訓練可以讓老年人精細功能不退化，保障老人日常生活能力。家屬可準備一些3-5歲兒童的玩具，訓練老人積木、拼圖能力。此外，也可以通過剝豆子、擇菜、織毛衣等日常生活的動作來完成訓練。

3.空間感知的訓練

這主要是鍛煉老人對空間的認識，減少迷路等。空間的訓練上要保持老人對環(huán)境的熟悉度，盡量減少家居的改變，家屬可以在家里設置標志，比如洗手間門上貼上洗手、洗澡的圖片等，冰箱上貼上水果、食物的圖片。時間的訓練可以采用畫不同時間的鐘表貼在不同物體上，提醒吃飯、洗澡、睡覺的時間。

4.繪畫、書寫、記憶的訓練

讓老人畫畫、寫字、閱讀等，也可以讓老人做一些小學數學題改善老人計算功能下降問題。

嚴麗榮提醒，家庭干預的方式很多，家庭成員的關懷、親情的陪伴，是延緩癡呆最好的良藥。另外，家庭成員也要關注老人的營養(yǎng)問題，及時補充維生素、蛋白質、膳食纖維、熱量等，保持營養(yǎng)均衡。