文/錢小薔 孫卉 楊泠

本版攝影：楊光曦

在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，有這樣一群人——他們精通“人類幼崽使用說明書”，口袋里永遠(yuǎn)裝著糖果和故事；他們用聽診器譜寫童年的平安樂章，用壓舌板叩開健康的希望門扉，守護(hù)著每個(gè)跌跌撞撞成長的“小太陽”。這些擁有“超能力”的“特長生”，就是兒科醫(yī)護(hù)。

跨齡社交王者

其他科室的門診，一醫(yī)一患一診室，而兒科的門診，經(jīng)常是一醫(yī)一室一家子。一個(gè)寶寶看病，爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆齊上陣，別管你是多“社恐”的人，幾年兒科醫(yī)生當(dāng)下來，保準(zhǔn)把你變成“社交達(dá)人”。一邊哄娃一邊看病，還收獲了一批老中青幼粉絲的兒科主任醫(yī)師忻悅，就是這樣一位“跨齡社交王者”。

“有一個(gè)從社區(qū)醫(yī)院到我門診來看病的孩子，已經(jīng)輸液治療兩天，病情明顯改善，但奶奶反復(fù)回到診室，糾結(jié)于是不是肺炎、要不要拍胸片。我覺得她很緊張于肺炎這件事情，于是告訴她，目前孩子病情已經(jīng)明顯改善，支氣管炎和普通支氣管肺炎的治療區(qū)別不大，奶奶這時(shí)才說，社區(qū)醫(yī)院讓她拍片子，她直接到我們醫(yī)院了，我們醫(yī)院首診的醫(yī)生并沒有讓她拍，她很擔(dān)心因?yàn)樽约旱墓虉?zhí)，沒有聽醫(yī)生的話耽誤孩子的病情?！痹谛脨偪磥?，家長的這種焦慮是完全可以理解的，于是耐心告訴患兒的奶奶 ，目前不需要拍胸片驗(yàn)證，而且胸片輻射很低，即便要做，影響也不大，奶奶這才放松心情，安心回家了。

忻悅感言：“正是因?yàn)檫@份與孩子打交道、和孩子一家人打交道的工作，讓我們兒科醫(yī)生慢慢變成了社交達(dá)人，在我們自己的人生中也是獲益匪淺，所以大家經(jīng)常會(huì)覺得兒科醫(yī)生好溫柔、好親切，也好年輕，也希望有更多的醫(yī)學(xué)生選擇我們兒科！”

哭鬧背景音破譯者

哪個(gè)科室的工作自帶背景音？沒錯(cuò)，就是兒科。來自人類幼崽的哭鬧聲，就是科室的背景音樂，合格的兒科醫(yī)護(hù)，不僅要學(xué)會(huì)屏蔽干擾沉浸式工作，還要練就在哭鬧背景音中捕捉關(guān)鍵信息的能力。

多年臨床工作，兒科主任醫(yī)師李玉勤的大腦已經(jīng)能自動(dòng)給哭聲分類：健康孩子的抗議哭聲，左耳進(jìn)右耳出，不影響工作節(jié)奏；異?？蘼暎瑒t立刻觸發(fā)“診斷模式”。

“哭鬧聲中聽到吸氣性喉喘鳴，就要警惕急性喉炎；嬰幼兒陣發(fā)性劇烈哭鬧難安撫，中間緩解，之后再哭鬧，這種哭鬧模式要排除腸套疊的可能；拒食、流涎、哭鬧增多，則要考慮口腔潰瘍或者皰疹性咽峽炎，趁孩子哭鬧時(shí)要趕緊查看口腔及咽峽部潰瘍皰疹情況?！痹诶钣袂诳磥?，兒科醫(yī)生的看家本領(lǐng)就是在一份份“有聲病歷”里，破譯出孩子們的“健康密碼”。

抽絲剝繭的“讀心”偵探

小兒之病，古人謂之“啞科”，以其言語不能通，病情不易測(cè)，這是古人對(duì)于兒科的認(rèn)識(shí)。在“啞科”工作，經(jīng)常要和偵探一樣抽絲剝繭。

兒科張強(qiáng)醫(yī)生回憶起一次工作經(jīng)歷，他在門診接診了一位1歲多的男孩，因“哭鬧不安3小時(shí)”就診，媽媽起初以為是“肚子受涼”或“長牙不適”。通過仔細(xì)問診得知其哭鬧呈陣發(fā)性，每隔30分鐘左右劇烈哭鬧一次，哭鬧發(fā)作時(shí)面色蒼白、出汗，隨后短暫安靜。安靜期間正常玩耍，且拒絕碰肚子，不愿意進(jìn)食，伴非噴射性嘔吐2次，含胃內(nèi)容物，暫無發(fā)熱，也沒有果醬樣大便。

通過這些描述，張強(qiáng)提取出的關(guān)鍵信息是哭鬧的“規(guī)律性”，這是腸套疊典型特征，比如疼痛呈陣發(fā)性，因?yàn)槟c蠕動(dòng)導(dǎo)致套疊腸管痙攣；發(fā)作時(shí)蜷縮雙腿、拒按腹部，間歇期可短暫安靜，易被誤認(rèn)為“好轉(zhuǎn)”。所以張強(qiáng)當(dāng)時(shí)判斷可能是腸套疊，但還要結(jié)合體格檢查來判斷。孩子來到診室明顯表現(xiàn)出害怕，張強(qiáng)就拿著聽診器給他玩，輕輕摸摸頭，讓媽媽抱在懷里，沒過多久孩子就安靜了，張強(qiáng)抓住機(jī)會(huì)迅速查體，發(fā)現(xiàn)患兒右下腹空虛感，右上腹觸及像臘腸樣的包塊，于是安排了急診腹部超聲，結(jié)果提示“套筒征”，診斷為腸套疊。

患兒多不會(huì)表達(dá)病情或者表達(dá)不準(zhǔn)確，很多病情需要家長描述，這就要求醫(yī)生必須具備敏銳“讀心”技能，方才能對(duì)病情有精準(zhǔn)的判斷，這是張強(qiáng)醫(yī)生的從醫(yī)心得。

扎針“無影手”

勢(shì)如疾風(fēng)，快如閃電，兒科護(hù)士都是扎針界的 “無影手”。面對(duì)細(xì)如發(fā)絲的血管、哭鬧不安的小手，兒科護(hù)士以溫柔為針，以耐心為線，在每一次靜脈穿刺中，用專業(yè)撫平焦慮，用精準(zhǔn)減輕疼痛。

在兒科“戰(zhàn)斗”了幾十年的護(hù)士長周潔玉，是科里的 “定海神針”，新生兒科經(jīng)常會(huì)遇到病情復(fù)雜的超早產(chǎn)寶寶，每一次護(hù)理都是挑戰(zhàn)。

圖片中的患兒是胎齡26周、體重僅610克的“巴掌寶寶”，患有呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、先天性肺發(fā)育不良，必須分秒必爭(zhēng)建立生命通道。寶寶的手臂只有成人的手指粗細(xì)，血管細(xì)如發(fā)絲，要做靜脈置管，難度不言而喻。周潔玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)有條不紊地操作，在最短的時(shí)間內(nèi)完成了靜脈置管，順利輸入藥物和營養(yǎng)液體，建立起安全有效的生命通道。

“沒有過硬的功夫，當(dāng)不了兒科護(hù)士?！闭f起護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穿刺技能，周潔玉言語間滿是自信。

“每一次聽診器的輕觸，都能聽見生命的蓬勃躍動(dòng)，每一道愈合的針孔，都成為通向陽光的起點(diǎn)，我們兒科醫(yī)護(hù)的超絕技能里，藏著最樸素的初心，那就是讓每個(gè)孩子都能帶著健康與歡笑，在成長的路上，一路生花。”兒科主任盧紅艷這樣說道。

沒點(diǎn)“超能力”，怎么守護(hù)人類幼崽6.3.pdf