膀胱腫瘤、高血壓、腦梗，71歲的王先生（化名）可謂“多病纏身”。今年4月，他又被查出膀胱腫瘤復發(fā)，這讓王先生一家再次陷入泥潭。既要保命又要保生活，是手術面臨的兩大難題，江蘇大學附屬醫(yī)院（江濱醫(yī)院）泌尿外科主任陳兵海帶領團隊迎難而上，借助達芬奇機器人，成功開展“膀胱癌根治術+回腸代膀胱術”，為王先生重塑生命“泌”鑰。

多病纏身，醫(yī)生為他定制最佳方案

3年前，王先生因膀胱腫瘤接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，術后規(guī)律進行膀胱灌注治療。然而，今年4月隨診，在膀胱鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，膀胱后壁出現(xiàn)多發(fā)性隆起性新生物，這讓王先生一家再次陷入泥潭。

為求進一步診治，王先生來到江大附院泌尿外科門診就診，門診擬“膀胱腫瘤術后”收治入院。入院后，醫(yī)生為其完善了相關檢查，經(jīng)膀胱鏡活檢，患者膀胱惡性腫瘤診斷明確。

王先生不僅患有膀胱腫瘤、十余年的高血壓病史，八年前還曾有腦梗病史，對于這樣一位高齡且伴有基礎疾病的患者來說，選擇合適的手術治療方式至關重要。

泌尿外科主任陳兵海立刻組織泌尿外科、腹部腫瘤科、結(jié)直腸外科、心內(nèi)科、麻醉科等專家進行多學科討論，在充分考量患者病情、身體耐受能力以及腫瘤特點后，決定借助達芬奇機器人手術系統(tǒng)實施“膀胱癌根治術+回腸代膀胱術”。

精準微創(chuàng)，達芬奇機器人大顯身手

陳兵海介紹，傳統(tǒng)開放式全膀胱切除術，需要在下腹部切開長達15-20厘米的切口，存在創(chuàng)傷大、出血多、術后恢復時間長等問題，且易引發(fā)感染。而達芬奇機器人手術精準微創(chuàng)，能最大程度降低手術創(chuàng)傷及術后并發(fā)癥，為患者爭取更好預后。

1、超高清視野，精準定位病灶

達芬奇機器人配備3D高清成像系統(tǒng)，可將手術視野放大10-15倍，能清晰看到膀胱及周圍組織的細微結(jié)構，避免對正常的周圍組織造成不必要的損傷。

2、靈活操作，減少組織損傷

機器人操作臂可在狹小的盆腔空間內(nèi)靈活旋轉(zhuǎn)、操作，特別是在游離膀胱、清掃盆腔淋巴結(jié)等關鍵步驟中，能精準避開重要血管和神經(jīng)，大大減少術中出血和術后相關并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

3、微創(chuàng)切口，加速患者康復

與傳統(tǒng)開放手術相比，達芬奇機器人手術僅需在患者腹部做幾個0.8-1cm左右的小切口以及一個用于取出標本的小切口，患者術后恢復更快，疼痛明顯減輕，術后不久便能在醫(yī)護人員指導下進行早期活動。

尿流改道，回腸變身新膀胱

患者因膀胱腫瘤復發(fā)，需要切除整個膀胱，術后如何恢復其排尿功能就成了關鍵問題。膀胱就像人體的“儲尿袋”，切除后必須重新設計一條“排水通道”。經(jīng)多學科討論，陳兵海團隊決定截取一段回腸來改造，替代膀胱功能，完成“尿流改道”手術，該術式尤其適合高齡、體力差、腎功能不全或腫瘤復發(fā)的患者。手術中截取末端回腸，15厘米左右，一端連接輸尿管，另一端開口在腹壁（造瘺口），尿液直接通過造瘺口排出到體外。

在達芬奇機器人輔助下，陳兵海主任率領團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術技巧，順利切除病變膀胱組織。隨后，將接力棒交給結(jié)直腸外科主任醫(yī)師孫康，巧妙地完成回腸代膀胱術，成功重塑尿流通道。整個手術過程行云流水，出血少，術后患者生命體征平穩(wěn)。

多科協(xié)作，助力患者重獲新生

達芬奇機器人輔助下“膀胱癌根治術+回腸代膀胱術” ，是泌尿外科領域的高難度手術，也是江大附院泌尿腫瘤治療的重要里程碑。

手術的成功開展，離不開泌尿外科、結(jié)直腸外科、麻醉科、手術室護理團隊等多學科專家的緊密協(xié)作：麻醉團隊為患者制定個性化麻醉方案，確保手術過程中患者生命體征平穩(wěn)；手術室護理團隊在術前精心準備、術中密切配合，保障手術流程順利進行；術后，醫(yī)護團隊為患者制定科學的快速康復計劃，涵蓋營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防等多個方面，全方位助力患者恢復健康。目前，患者術后恢復良好，現(xiàn)已出院。

醫(yī)療技術的每一次進步都為無數(shù)患者帶來了新生的希望。從江大附院達芬奇機器人“上崗”至今，短短2個多月，陳兵海主任團隊已完成70余例機器人手術，其中包含各類泌尿系腫瘤。陳兵海將繼續(xù)帶領團隊致力于達芬奇機器人技術在泌尿系腫瘤中的應用和研究，不斷提升團隊微創(chuàng)手術實力，治愈更多患者，為鎮(zhèn)江百姓帶來更安全、更便捷、更有溫度的高水平醫(yī)療服務。