“今年是哪一年？”“2025年?！薄澳阕≡谀膫€省？”“江蘇省。”“我手上這是什么？”“中性筆。” ……

6月27日下午，在江蘇大學附屬醫(yī)院老年病科診室，潘瑞蓉主任就一名73歲就診者的正確回答，在簡易智能精神狀態(tài)量表上逐一打鉤。這一組組聽上去再尋常不過的互動問答，實際上是老年病科的必行事項——老年綜合評估。

江大附院老年病科自2023年年底開展老年綜合評估工作以來，這種以11張不同類別量表為核心的評估形式，已經(jīng)成為老年患者入院后的“必考”項目，在促使治療更加個體化、有效化、優(yōu)質(zhì)化的同時，也為推動“以治病為中心”向“以優(yōu)化老年生活狀態(tài)為中心”的思維模式轉(zhuǎn)變。

如何評定老年綜合征風險？老年科醫(yī)護人員有工具

老年病科收治的患者，大多年事已高，百歲以上的超高齡老人也不少見。機體老化，難免同時存在多種慢性疾病和情緒問題，比如常見的認知功能障礙、焦慮、營養(yǎng)不良及老年衰弱、尿便障礙、聽力障礙、視力障礙，以及易跌倒等。“對于老年人存在多種臨床表現(xiàn)，我們將其統(tǒng)稱為老年綜合征?！迸巳鹑卣f，只有充分認識老年綜合征，綜合管理多種老年慢性病，才能有效改善老年患者的病情，提高老年人的生活質(zhì)量。

潘瑞蓉所說的老年綜合評估的概念，最早由英國人提出，近年來被引入我國臨床。2012年，北京相關專家聯(lián)合撰寫了《老年綜合評估》，收集、整理了國內(nèi)外大量評估量表或問卷，旨在為老年醫(yī)護工作者提供一種實施老年綜合評估的工具。

11張量表助力早發(fā)現(xiàn)早管理 避免小問題引發(fā)住院連鎖反應

在潘瑞蓉的診桌一角，整整齊齊擺放著一疊由病區(qū)患者在當天做完的各類評估量表。不同的量表側(cè)重評定的項目不同，比如日常生活能力評定量表，內(nèi)容包括對老年人進餐、洗澡、穿衣、大小便、平地走、上下樓梯等能力的評估；老年人平衡能力測試，包括對老人雙腳并攏站立、雙腳前后位站立、閉眼雙腳并攏站立、不閉眼單腿站立等平衡能力的評估；吞咽篩查，主要包括對吞咽唾液是否費力、吞咽是否有疼痛感、吞咽是否感到緊張等方面的評估。其他還有社會支持評定量表、宗氏焦慮自評量表、跌倒評估量表等。

“老年綜合評估是篩查老年綜合征的核心手段，是老年綜合征的臨床識別和多學科多模式聯(lián)合管理的基石。”潘瑞蓉說，傳統(tǒng)醫(yī)療模式往往只關注單一疾病，難以有效應對老年人多病共存、功能衰退等復雜情況，而老年綜合評估不僅僅關注疾病本身，更關注疾病對老年人日常生活能力和生活質(zhì)量的影響，專業(yè)團隊會全面了解與老年人健康和功能狀態(tài)相關的所有問題，從疾病、認知、心理和社會等多層面對老年患者進行多項目、多維度的評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定維持和改善老年人生活質(zhì)量的醫(yī)療、護理方案。

潘瑞蓉認為，老年綜合評估的獨特價值在于精準判斷病情，避免過度醫(yī)療或醫(yī)療不足，識別并干預跌倒風險、營養(yǎng)不良等老年綜合征，避免小問題引發(fā)住院連鎖反應。

數(shù)百名老人獲評估期待 銀齡歲月不再因病破碎

在社會老齡化日益加劇、醫(yī)療資源日益緊張的大背景下，通過早期識別高危人群，實施預防性干預措施，可以有效降低住院率和醫(yī)療費用。例如，通過老年綜合評估，識別出高跌倒風險的老年人，并通過相應的干預措施有效降低其跌倒風險。

江大附院老年病科開展老年綜合評估一年多以來，已為數(shù)百名老人完成評估。在其精準“引航”下，老年病科患者住院天數(shù)有所減少，床位周轉(zhuǎn)率加快。

想要更好地守護“銀齡健康”，老年綜合評估或許是一種不可或缺的形式，同時也是開啟老年健康之門的“金鑰匙”。在江大附院，老年綜合評估檔案仍在持續(xù)更新，對于潘瑞蓉來說，當評估量表上的最后一個鉤上揚后落筆，并不意味著工作的結(jié)束，而是優(yōu)化老年患者生活的開始。作為醫(yī)者，潘瑞蓉的想法很純粹——通過評估，將醫(yī)療資源精準滴灌到最需要的地方，讓銀齡歲月不再被疾病切割成碎片，而是成為一幅健康、從容的生命畫卷。