今日鎮(zhèn)江訊（全媒體記者 楊泠 通訊員 錢小薔 孫卉）7月5日晚，從廈門返程的飛機上，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科主任李大鵬博士心潮澎湃。作為國內(nèi)單孔非同軸脊柱內(nèi)鏡手術(shù)（UNS）講師組核心成員之一，他的此次宣講之行，將一種全新的骨科微創(chuàng)手術(shù)方法——“UNS下保留黃韌帶纖維環(huán)‘手工’縫合治療腰椎間盤突出癥”，推向了更廣闊的平臺，在腰椎間盤突出癥高發(fā)的如今，也讓更多該病患者擁有了享有更精準、更安全、更高效治療方案的途徑。

人體的腰椎間盤位于兩個椎體之間，由內(nèi)到外分別是髓核、纖維環(huán)和軟骨板三個組成部分。而在椎管的后外側(cè)壁，還有一個關(guān)鍵組成，那便是黃韌帶，它承擔(dān)著維持脊柱穩(wěn)定性的重要責(zé)任。當(dāng)腰椎間盤退變，髓核突出，黃韌帶出現(xiàn)肥厚或鈣化，就會壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰部酸痛、腿疼、腿麻等一系列癥狀。對于癥狀較輕的腰椎間盤突出癥，可保守治療，無效者則必須接受手術(shù)治療。

近年來，各種微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域的應(yīng)用普及，使得手術(shù)創(chuàng)傷大大降低，感染、出血等并發(fā)癥也隨之減少。但是按照傳統(tǒng)手術(shù)通路，需要先切開黃韌帶和纖維環(huán)才能為切除突出的髓核組織“讓路”，可是摘除術(shù)后，被切除的黃韌帶和纖維環(huán)切口要怎么處理，才能降低神經(jīng)周圍疤痕粘連所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)率？這些問題，一直困擾著廣大的骨科醫(yī)生和患者。

隨著對腰椎間盤突出癥手術(shù)領(lǐng)域研究的深入，研究者發(fā)現(xiàn)，纖維環(huán)縫合可以大大降低椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。但難點在于傳統(tǒng)的通道技術(shù)和椎間孔鏡下纖維環(huán)縫合操作困難、耗材費用高、失敗率普遍不低。

2021年，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院宋恩教授總結(jié)前人技術(shù)，首次提出了一種新型脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)——UNS（又名AUSS——關(guān)節(jié)鏡輔助單孔脊柱手術(shù)）。該技術(shù)將內(nèi)鏡的工作通道與觀察通道合并于同一軟性切口內(nèi)，器械在一個孔內(nèi)且各自獨立自由操作，不僅減壓范圍廣、操作空間大，而且操作自由，為尋找纖維環(huán)破口、突出物摘除、減少術(shù)后神經(jīng)組織周圍的疤痕粘連創(chuàng)造了必要條件，具有創(chuàng)傷小、損傷少、恢復(fù)快、降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢。

2024年5月，李大鵬進修歸來后，率先在我省開展UNS下椎板開窗髓核摘除術(shù)，此后不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步開展UNS下纖維環(huán)手工縫合技術(shù)，并且為減少椎管內(nèi)瘢痕粘連，嘗試減壓過程中行黃韌帶懸吊，髓核摘除、纖維環(huán)縫合完成后將黃韌帶重新歸位覆蓋神經(jīng)組織。也正因為新技術(shù)所呈現(xiàn)的明顯優(yōu)勢及巨大的發(fā)展前景，由李大鵬和團隊成員曹興兵等醫(yī)生共同負責(zé)的“UNS下保留黃韌帶纖維環(huán)‘手工’縫合治療腰椎間盤突出癥”項目，獲鎮(zhèn)江市2025年公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升立項，在助力提升該院脊柱外科整體技術(shù)水平、推動微創(chuàng)技術(shù)普及發(fā)展的同時，通過降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，可以顯著減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

作為我市具有影響力的醫(yī)院臨床科室，江大附院骨科不僅承擔(dān)著救治患者的使命，還充分發(fā)揮輻射引領(lǐng)作用。骨科學(xué)科帶頭人李大鵬將以此次獲立項為契機，帶領(lǐng)團隊與昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行合作，建立多中心研究網(wǎng)絡(luò)、維環(huán)縫合量化標準，以及區(qū)域AUSS/UNS技術(shù)培訓(xùn)中心，培養(yǎng)一批主刀醫(yī)生，讓新技術(shù)惠及更多腰椎間盤突出癥患者。