交匯點(diǎn)訊 “我一咳嗽就尿褲子，下面還有個(gè)肉掉出來了。”“姐，我跟你情況一模一樣啊！”10月初，任美、任麗（化名）姐妹倆，相繼出現(xiàn)了同樣的癥狀，兩人的陰道口都掉出來一塊“肉”，影響走路活動(dòng)不說，更要命的是，咳嗽或是爬樓的時(shí)候還頻繁出現(xiàn)尿失禁的情況，兩人為此焦慮不已，相互訴苦時(shí)才發(fā)現(xiàn)“中招”了“同款”病情。經(jīng)江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院）泌尿外科診療發(fā)現(xiàn)，任美、任麗患上的是盆腔臟器脫垂，團(tuán)隊(duì)隨即為姐妹倆實(shí)施了全盆底重建手術(shù)，成功為她們的盆底健康“托”底。

膀胱從陰道“掉”出來，姐妹倆遭遇“社交癌”

59歲的任美原本熱情開朗，近一個(gè)多月來，卻突然像變了一個(gè)人，整日愁眉不展、長(zhǎng)吁短嘆、閉門不出，直到妹妹任麗前來探望時(shí)，才說出了心事。

任美告訴妹妹，前不久，洗澡時(shí)摸到陰道口掉出來一個(gè)“肉塊”，幾年前也出現(xiàn)過類似的情況，但那個(gè)“肉塊”很快就能縮回去，這次卻怎么也回不去了。走路的時(shí)候，整個(gè)人都難受得不行。更加痛苦的是，最近還頻繁“尿褲子”，只要一打噴嚏或是咳嗽，甚至是爬樓的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況。

聽完姐姐的描述，任麗驚呼：“我和你癥狀一模一樣啊，憋在心里好久都不知道跟誰說！”兩人一合計(jì)，決定一起去醫(yī)院看看。

該院泌尿外科陶美滿副主任醫(yī)師接診了姐妹倆，完善盆底超聲和尿動(dòng)力學(xué)等檢查后，姐姐任美診斷為：盆腔臟器脫垂--膀胱脫垂II°、子宮脫垂III°、壓力性尿失禁，妹妹任麗診斷為：盆腔臟器脫垂--膀胱脫垂III°。

姐妹倆同時(shí)確診的盆腔臟器脫垂是什么??？陶主任解釋，盆底肌肉和筋膜就好比一張“吊床”，承托起膀胱、子宮和直腸等盆腔器官，維持其正常位置和功能。受年齡、妊娠、肥胖等因素影響，盆底肌肉受損或筋膜組織異常，就會(huì)造成盆腔臟器下降，脫出于陰道內(nèi)或陰道外，常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出，可伴有排尿、排便困難，陰道異常流血等癥狀，嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，所以又被稱為“社交癌”。

手術(shù)重建新“吊床”，把脫垂的再托回去

任美、任麗住院后，科主任陳兵海立即組織全科進(jìn)行了病例討論，大家達(dá)成共識(shí)——行全盆底重建手術(shù)。簡(jiǎn)而言之，就是給姐妹倆的盆底重新修建一張新的“吊床”，把脫垂的盆腔器官重新“托”起來。

T6網(wǎng)片全盆底重建術(shù)是目前最優(yōu)選的術(shù)式，其通過解剖學(xué)的復(fù)位達(dá)到功能的重建，使用網(wǎng)片替代筋膜、韌帶將脫垂的臟器“托上去”，可修復(fù)缺損、重建結(jié)構(gòu)、恢復(fù)功能、提供持久支持力，與其它治療術(shù)式相比，具有治愈率高、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但目前我市尚未開展過此類手術(shù)。作為姐妹倆的主管醫(yī)生，陶美滿副主任醫(yī)師立即聯(lián)系了國(guó)內(nèi)開展此類手術(shù)的頂級(jí)專家——上海市第一人民醫(yī)院盆底中心的文偉教授來院指導(dǎo)。

近日，在文教授的指導(dǎo)下，陶主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為姐妹倆實(shí)施了“T6網(wǎng)片全盆底重建術(shù)+抗尿失禁手術(shù)”。手術(shù)首先在會(huì)陰部開了6個(gè)5mm左右的小切口（穿刺點(diǎn)），并在陰道前、后壁分別做了1個(gè)4cm左右切口（網(wǎng)片放置、筋膜組織加固處）。術(shù)中確保膀胱陰道間隙、直腸陰道間隙等組織層次清晰，穿刺過程中恥骨、閉孔、坐骨棘、骶棘韌帶等解剖標(biāo)志明顯，將網(wǎng)片置入陰道膀胱間隙內(nèi)，對(duì)松弛的組織、筋膜、韌帶進(jìn)行懸吊、加固，重建盆底組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)行經(jīng)恥骨后尿道無張力中段懸吊術(shù)（TVT）。兩臺(tái)手術(shù)耗時(shí)均在1小時(shí)左右。

術(shù)后，姐妹倆恢復(fù)順利，盆腔臟器脫垂情況明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。近日，姐妹倆前來復(fù)診時(shí)，還專門為陶主任及團(tuán)隊(duì)送上了錦旗表示感謝。

五十歲左右高發(fā)，患者多受尿失禁困擾

腰骶部酸痛、下墜感，陰道異物感，漏尿……這些盆腔臟器脫垂的典型癥狀，讓很多女性苦不堪言，有些人甚至因此不敢參加社交活動(dòng)，產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題。

盆腔臟器脫垂是女性常見的慢性疾病，高發(fā)人群為老年女性和產(chǎn)后女性，五十歲左右是高發(fā)年齡段，具體可分為子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等，雖是良性疾病，但對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

造成盆腔臟器脫垂的主要原因是妊娠分娩、年齡和腹壓增高。妊娠和分娩損傷是盆腔臟器脫垂最主要的原因，分娩次數(shù)越多，盆腔器官脫垂幾率也會(huì)相應(yīng)增大。

由于缺乏對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，很多女性深陷痛苦之中卻不愿言說，更沒有積極尋求治療，據(jù)國(guó)內(nèi)區(qū)域性調(diào)研顯示，中國(guó)成年女性尿失禁發(fā)生率為30.9％，但就診率卻不足一半。

針對(duì)盆腔臟器脫垂的治療方式很多，其中非手術(shù)治療方式有盆底肌訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療。當(dāng)非手術(shù)治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，可開展盆底重建術(shù)、子宮懸吊術(shù)、尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。江大附院泌尿外科目前在常規(guī)開展經(jīng)陰道閉孔尿道中段懸吊術(shù)（TOT）和經(jīng)恥骨后尿道無張力懸吊術(shù)（TVT）基礎(chǔ)上，逐步開展了盆底重建手術(shù)，為女性盆底健康保駕護(hù)航。